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蕭振 



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[转帖]保健品的科学及其它

保健品的科学及其它 BAO JIAN PIN DE KE XUE JI QI TA Understanding Dietary Supplements and A Healthier Life
曾庆斯 编著

前 言

 退休後,庸庸碌碌“无事忙”中的一项,是写写医学小品,电邮友人,或贴网络。既希望 有利他人,也为自己学点新知,自许“残烛餘光”。友人建议,不妨集编成书。此类文章多如 过江之鲫,我插一手,是为一般医学知识提供科学根据,使知其然亦知其所以然。引述理论往 往枯燥乏味,有人不感兴趣,可以忽略不看。本书所述,仅供参考,各人具体问题,请多请教 自己的医生。 所谓保健品,在美国称为食物补助品 Dietary supplements,不作为有治疗作用的药物,即 不能宣称有医药效果(有些非英语广告可能钻空子),而是用于促进健康,或辅助治疗。保健品 虽在食品药物管理局 Food and Drug Administration (FDA)登记(有称其产品经 FDA 什么什么, 其实只是登记 Registered 其产品,不是批准 Approved 其宣称的药效),其制造、成分、含量等 均由厂商负责,符合 FDA 的条例,保证产品的质量和安全。若被发现有搀假或标示不实,FDA 会监管。由于各产品原料、加工、鉴定等各方面没有统一规格,因此各品牌,以至同一品牌的 不同批号,其成分份量都可以不同,纯度、污染也没法保证。不少品牌的成分及含量与标签所 示有差距。一独立机构 ConsumerLab.com 发现,不同品牌保健品其成分及含量可以从 0 到超标。 购买时要小心选择可靠品牌。 保健品种类繁多,而且日新月异。不要尽跟广告或传言走。平衡饮食最重要,美国把保健 品称为食物补助品,是有其道理的。只能根据自己情况,适当选择保健品补充, 选购保健品,最好养成查看标签的习惯。注意其每次用量 Serving Size, 成分、剂量、建议 日用量 Recommended Dietary Allowance (RDA)及其百分比%。所谓“建议日用量”是指该产 品能满足 98%健康人营养需要的日用量,有些就简写为日需量 Daily Value(DV)。每种成分, 若标示为建议用量的 100%,意即达到一天需求;300%标示三倍于建议需求。也要注意钠含量、 食用纤维、添加糖 Sugar。此外要注意有效期 Expiry。 美国 FDA 于 2007 年颁布优质产品条例 current Good Manufacturing Practice (cGMP),要 求保健品厂方自行检查其产品的成分、质量等项目,合格的可以在产品上标志 cGMP。所有 cGMP 产品与标示必须一致,并不得有污染,重大问题必须报告。 美国制葯公会 United States Pharmacopoeia Convention 建议厂商自愿参加该公会制定的质量 保证 Quality Assured,合格的可以标示 QA 标志。 任何保健品都可能有副作用,或引起过敏,或与其它药物、保健品相互干扰。要让你的医 生知道你在用什么保健品。 本书所列中草药内容,仅供参考。很多中草药的作用、副作用未有深入的研究和严格的科 学验证,即使传统或民间认定有明显的治疗效果,在美国按规定也不能标示能治疗什么病。此 外,中医看病注重辨证论治,处方讲究君臣佐使,各人情况不同,不是一味药或一单方便可以 走遍天下的,所以最好先请教中医。为保证质量和减少污染,请注意可靠品牌。长期服用,提 防中毒(不少中草药都有毒。那种“天然产品没有毒”的说法是错误的)。最好请教医师,必 要时作肝、肾或其它功能检查。 为海外华人读者方便,本书中重要的专业名词加注英文。 医学发展一日千里,百家争鸣,本书所述错漏落后之处,诚恳希望各位高明指正。

 膝关节保健品:葡糖胺, 软骨素, 甲磺酰甲烷

年纪大了,很多人都有腰酸背痛或关节痛,有些人甚至止痛药不离身,相应的保健品也大 行其道,摆在药店显眼处的,常有葡糖胺一类。 葡糖胺常单独或与软骨素或/和甲磺酰甲烷组成食物补充剂,被认为有利于骨关节的健康, 缓解老年性骨关节炎 Osteoarthritis 及其它关节炎疼痛。 葡糖胺 Glucosamine 是什么?它是身体组织的一个成分,尤于肌腱、韧带、关节软骨、滑 液中含量多,可能有修补软骨、增加滑液的作用。有研究认为对骨关节炎如膝的骨关节炎有效。 它缓慢起作用,一般需要 4-8 周。久、重病及老、胖病人效果较差。长期服用,可能减少关节 磨损,防止继续恶化。 商用葡糖胺多由贝壳制造,也可由谷、麦发酵,或化学合成,有多种不同产品。建议剂量 是每天 1500 毫克。 软骨素 Chondroitin 是软骨的重要组成成分。民间观念“吃什么补什么”,据称可以修补 关节软骨,帮助关节润滑,减轻关节肿痛。 制剂由动物软骨制取,一般剂量是每天 1200 毫克。 甲磺酰甲烷 Methylsulfonylmethane(MSM)广泛存在于人体及动植物中,洋葱、葱、蒜、 蔬菜、坚果、种子、蛋、奶含量不少,也可以化学合成。被认为可以减轻关节、肌肉疼痛,以 及其它方面的功效,可能是因为它提供硫或磺酰基给身体很多酶,加强它们的活性。一般剂量 是每天 1000—1500 毫克。 葡糖胺加上软骨素或甲磺酰甲烷的商品,被标示“加倍给力”Double Strength,三种合用为 “三倍给力”Triple Strength;或标示“活动自如”Move free,受到很多人欢迎。 然而包括美国国家卫生研究院 NIH 等的大量研究及临床报告,结果并不一致。自然医学资 料库 Natural Medicines Comprehensive Database 评定葡糖胺对老年性骨关节炎“近似有效 Likely Effective”(介于“有效 Effective”与“可能有效 Possibly Effective”之间)。美国食品葯物管理 局 FDA 至今没有批准其任何一种作为治疗关节痛用,但不少欧洲国家批准为葯用。 葡糖胺或其合剂也被用于治疗其它多种疾病,包括肌肉、骨骼、心血管、泌尿道、眼的疾 病,但還需要更多的证据。 分别有研究表明,葡糖胺可能影响血糖、胆固醇或血压。虽无确证,病人服用葡糖胺期间 最好经常监测这几项指标。这类葯与其它抗凝血葯如 Warfarin,Aspirin 同用,可能引起出血。 有人对其中成分会过敏。孕妇和小孩应征询医生後服用。 针灸、理疗等常用于治疗骨骨关节痛,往往有好的效果。多种中药被用于治疗骨关节痛, 有些是通过祛风去湿、活血化瘀以止痛治标,前者如秦艽、独活、桑枝、威灵仙,后者如桃仁、 红花、川芎、丹参;有些是补益治本,如杜仲、牛膝、当归、枸杞等。也有很多成药,各有所 长。各人情况不同,要请中医辨证论治。注意有些中葯有毒,如川乌、草乌;有些成药含动物 葯或重金属,如大活络丹,在美国是禁药;有些摻入西药如类固醇而没有标示。要特别小心。 也有很多外用药油、药酒、药膏或敷贴剂,这些外用药往往含有水杨酸甲酯 Methyl salicylate,或樟脑、薄荷、桉叶油、三七等,起活血通络,消炎退肿的作用;有些还含有局部 麻醉剂。要注意这些葯虽然外用,也会被皮肤吸收,过量可能引起全身副作用甚至中毒。 平时注意关节的保健,经常作适当运动是个好办法。年龄渐大,骨质变脆弱,关节软骨渐 磨损。软骨本身无血管,营养要靠周围软组织的活动以渗透进去。适当运动,加强血液循环, 能延缓骨质流失与软骨老化。但不恰当的或激烈的运动可能造成伤害,譬如上下楼梯、登高、 举重,都会加重膝关节的负担,老人应该尽量减少或避免。

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