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 帖子主题: [转帖]保健品的科学及其它
 
帅哥,离线

蕭振 



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发表: 2020-06-06 09:20:11 人气:40

鈣+D3                            

一种常见的保健品是钙+D3,即钙Calcium加上维生素D3。
很多人都知道要补充钙。说到钙,首先想到的是钙能“补骨”,可以防治骨质疏松。
钙是骨骼和牙齿的主要结构成分。人体内的钙约有1000克 (一公斤), 其中99%存在于骨和牙齿。骨骼中的钙主要是磷酸钙,占85%;其次是碳酸钙,约10%。钙使得骨骼和牙齿强固。
血液中的钙不多,但要严格维持在一定范围:8.5—10.7毫克/升,它在神经传导、心脏跳动、血压调节、肌肉收缩、出血凝固,及免疫功能等方面都起着不可或缺的作用。
血液中的钙浓度太低,会引起神经肌肉的兴奋性升高,明显的表现就是肌肉容易痉挛(但肌痉挛也有其它原因),也会造成心律失常及其它障碍。这时人体就会通过甲状旁腺激素PTH把骨中的钙释放出来,以维持神经肌肉的安定和心脏的正常活动,以及保证其他器官机能的进行。因此骨骼和牙齿也是人体的钙储存库,可以随时调用。可是长时间血钙过低,经常要从骨和牙里释出钙至血中,就会造成骨和牙质缺钙。
人每天需要钙约1克,即1000毫克。青少年要长骨,相对要多一些:1300 毫克。30岁左右是人体骨钙储存的顶峰,以后逐渐减少,要开始注意补充。怀孕和喂乳妇女要摄取足够钙(不少于1000毫克/日),以供应母婴需要,以前民间有谓“得一子,损一齿”,便是因为没能摄取到足够的钙,长期从骨、牙移出钙至血以致牙齿缺钙所致。五十岁以后,特别是女性,由于雌激素减少,造成骨质流失,每天要补充1200 毫克。
很多食物都含有钙。奶及其制品是钙的良好来源,一杯(8盎士,約240毫升)奶可提供300毫克钙;海带、沙丁鱼、鲑鱼、坚果、豆类、橙、桔、甘蓝、白或緑花椰菜、椰菜、各种绿叶蔬菜也含有不少钙。不少营养食品都添加钙。
还有各种各样的钙制剂,如碳酸钙、磷酸钙、柠檬酸钙、乳酸钙等;葡萄糖酸钙则多用于注射。螯合钙是钙与苹果酸螯合而成,往往同时有鎂或鋅。
碳酸钙便宜,和食物同服,肠内吸收好,可是有人服后会发生胀气和便秘,与镁配合服用好一些。磷酸钙略贵,吸收也好,不容易引起胀气或便秘。柠檬酸钙和乳酸钙含钙较少,然而吸收较好,可以空腹服。很多东方人不能耐受牛奶,不宜用乳酸钙。苹果酸螯合钙空腹服用,吸收也很好。又有一些天然钙制剂,如牡蛎壳Oyster shell或石化珊瑚Fossilized coral磨粉制片,主要含碳酸钙,还含有一些鎂和其它有用的微量元素,吸收亦不错。就是怕有污染,不如化学合成的纯净。
市场有很多广告促销的钙制品,但真有哪一种比一般碳酸钙、磷酸钙制剂更好?不知道有那一個品牌能提出有力的科学根据?
Johns Hopkins大学一团队(E. Michos, 2016)发现:服食钙补品过多,会增加动脉斑块沉积,从而增加心脏病风险,也可能促成肾结石;可是从食物中摄取钙则不会。建议最好从食物取得钙。
不论食物或制剂的钙,在肠内都只能被吸收一部分,一般不会超过50%。服用钙制剂时,要注意这些“七折八扣”。人体腸吸收钙一次最多500毫克,多了会随大便排掉,所以没有必要一次服太多。
家里自己把蛋壳(含碳酸钙95%以上)打磨成粉,加在菜或汤里,是很好的钙来源。有人以为骨头汤可以提供丰富的钙,然而除非把骨磨成粉,否则,大块骨能溶解到汤里的钙很有限,不如吃小鱼(连骨)能摄取钙更多。虾含鈣不少。
自来水含有钙,主要是碳酸钙,会沉淀生成水垢。含的碳酸钙越多,自来水“硬度”越高,越容易生成水垢。很多人误认为这不是好东西,要把它除掉,其实就是我们要补充的碳酸钙。自来水出厂前要经过一系列处理和严格检查,但不会把碳酸钙去掉。
食物缺钙是一个世界性的问题。美国人很多都营养过剩,整天考虑节食减肥,但有过半的人饮食中的钙达不到标准。
 除了饮食供钙不足外,缺少维生素D,过度高油脂膳食,汽水类高磷酸饮料,食物加碱,或服用抗酸药物,抗生素,或Aspirin,也会妨碍钙的吸收。缺少运动,长期使用类固醇,都会造成骨钙流失。
长期过量摄取钙(多因过量服用维生素D及钙制剂引起,一般不易发生),会导至便秘。又会造成高钙血症,影响磷的吸收,伤害肾功能;也可能促成肾结石。

钙的吸收和利用要靠维生素D。
维生素D主要有二种形式:麦角骨化醇Ergocalciferol,即D2,从植物中来;胆骨化醇Cholecalciferol,即D3,从动物中来。人皮肤中的7-脱氢胆固醇经紫外线B(UVB)照射就变成D3。有研究(Tripkovic L et al, 2017)显示,D3的效果比D2高一倍。不论D2和D3,都要经过肝和肾羟化成钙三醇Calcitriol,才能起作用,肝肾功能不好,会影响钙三醇的生成。
维生素D促进钙、磷在小肠的吸收和钙在肾小管的重吸收,以及促进钙在在骨中的沉积。D缺乏影响钙的吸收和沉积,是骨质疏松的一个重要原因,早期症状之一是骨痛和肌无力。严重缺D导致幼童佝偻病Rickets 或成人软骨病Osteomalacia,可见于恶性营养不良。
越来越多的研究表明:维生素D的作用远比上面所述的多:
维生素D调节人体免疫机能,促进淋巴细胞的活性。维生素D缺乏的人较容易得感冒、肺炎、肺结核,又与糖尿病、类风湿、湿疹、牛皮癣、红斑性狼疮、多发性硬化的发病有关。
维生素D缺乏与高血压、冠心病、高血脂特别是与极低密度脂蛋白VLDL及三酸甘油酯升高明显相关。
维生素D缺乏的早期症状之一是头部容易出汗,特别是婴幼儿,可能是影响了自律神经系统的机能所致。
缺乏维生素D容易发生抑郁症,可能因影响了脑内血清素Serotonin(与愉悦情绪有关的神经介质)合成的缘故。不少青少年尤其是女性青少年有这样的问题,值得注意。
缺D也可导致认知能力下降。有研究表明:孕三月缺D,幼儿较易有学习障碍。
维生素D有助于缓解停经期症群、尿失禁、及男性勃起困难。
最近有研究(P  J Gregory, 2017)表明:血中维生素D浓度低,与降血脂药Statins引起的全身肌肉酸痛有关。
维生素D促进维生素A的活性;又调节锌、铁代谢。而A、D、锌、铁缺乏被认为与老人失智症、 帕金森病、小腿多动症Restless legs syndrome有关。
充足的维生素D被证明可减少结肠直肠癌、乳癌、前列腺癌的发病率。但也有报道(Stolzenberg-Solomon RZ, et al, 2006; Helzlsouer KJ, 2010;N. MacReady, 2017),长期服用1000 或至4000 IU/日的大剂量D,可升高胰腺癌发病率。
一项大规模的研究统计表明:维生素D水平偏低的群体,总死亡率明显偏高。
维生素D的每日需要量被定为400 IU(国际单位),或10微克(mcg或μg)。有认为应提高至800 IU。老人,深色皮肤(会将紫外线吸收掉而妨碍D生成)或缺少日晒的人应补充多些。孕妇、哺乳妇女,建议每日摄取2000 IU。有肠道、肝、肾疾病的人,D吸收或转化不良,也要补充更多D。
怎样取得足够的D?遗憾的是,含D丰富的食物不多。最多的是鳕鱼肝,10毫升鳕鱼肝油Cod liver oil大约可以提供900 IU,足够一天需要量了。含油脂多的鱼如鲱鱼,其次如鲶鱼、鮭鱼、沙丁鱼,虽说含D较多,实际上仍然有限。一个鸡蛋只提供约20 IU。蔬果能提供的D很少。
在美国,有50% 以上的人血中维生素D偏低。尽管其它各方面营养过剩,唯有缺D和钙是个普遍问题。因此,添加维生素D的食物大行其道,差不多是维生素D的主要饮食来源。
有一个既丰富又便宜的维生素D来源:晒太阳。太阳幅射线中的紫外线B(UVB),可以有效地将人体皮肤中的7-脱氢胆固醇转化为D3。平均来说,每周二次,每次15分钟晒太阳,所生成的D3量便可以供应人体一周需要。
晒太阳的效果随着季节、时间、地点(如纬度高低)、个人(老年人,皮肤色深的人效果较差)而有所不同。上午十点至下午三点,UVB最强,早或晚太阳斜照,UVB多被大气层阻隔。因此,要想多生成D,最好在中午前后短时间晒太阳。沙滩,雪地,水面可以反射紫外线达80%,意即效果几乎可以加倍。
但是过度晒太阳,UVB可烧伤皮肤,积累日久可能引发皮肤癌。因此晒太阳要注意适量。无论如何,皮肤晒得红痛表示第一度晒伤,是应该避免的。又据报道,晒太阳超过20分钟,生成D和降解D的速度达成平衡,就是说,长时间晒无益。多次小量晒较合理。
防晒膏可以阻隔95%以上的UVB,当然也大大地阻碍了维生素D的生成。
服用维生素D会不会过量?一般不容易,因为引起中毒所需的D剂量很高,往往只发生于服用大剂量D制剂,如连续每天超过4000 IU。维生素D中毒可引起血压升高,胃肠或神经症状,以及继发的高钙血症,也可能导至肾结石。

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