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    杂文 奥克姆剃刀
     奥 克 姆 的 剃 刀

        有一个人到剃头匠哪儿学手艺,师傅教他先学剃光头。他说不会剃,师傅就找来一个大冬瓜,用剃刀在上面刮了几下,然后把刀往上面一扔,插在冬瓜上。对徒弟说:“按我这样学!”徒弟每天都这样学,过了不久已经可以将冬瓜刮得干净了。师傅准他出师,出师那天,师傅叫他给一个人剃光头。只见他哗哗几下往那人的头发剃了个精光。大家正在喝彩的时候,只见这个徒弟把剃刀往那光脑袋上一扔,就像插在冬瓜上一样。
    当你有两个处于竞争地位的理论能得出同样的结论,那么简单的那个更好。看来,最好是采用奥克姆剃刀的原理,将理论中不能被观测到的所有特征割除掉。现在,奥克姆剃刀,仍然频频地出现在人们的视野中。一些商业巨头,还会用这把剃刀作为武器,处理自己遇到的那些困难和挑战。保持简单,奥卡姆的剃刀,须然人人都明白,但不是人人都能够自觉践行。不是有很多人,自认为自己很哲学,开口便是以大堆吓人的名词吗?更有甚者,嘴里哇啦地说了一大通,确实“开口千言,离题万丈”,那又如何将事情表述清楚呢?从这个意义上说,奥卡姆剃刀也是消除对哲学的误解的一把钥匙呢!我们缺少的,不是对道理的感悟,而是将那些重要的道理转化为我们的行为。
    有这么的一个病人,他服用了碘131后,使甲状腺萎缩,出现甲状腺功能低下的征象,由于他没有意识到疾病的严重性,一拖就是十多年,到出现临床症状的时候,才去看医生。那些“娃博士”,完全按照本本去给他诊治。什么心跳慢,可能是心脏功能不全,就给他开了一大堆的心脏药,因为心跳减慢,扬言说,可能要安装起搏器。检查肠胃,发现胃有小息肉,又反复地进行胃镜检查,已经切除了息肉,还要病人一月后,再来做胃镜检查。当发现肾脏功能有少许的改变,只是肌酐稍微增高,又得服用一大堆的尿毒症的药物。最后检查,甲状腺,发现甲状腺功能低下,还是一个初出茅庐的年轻医生,他不像那些大主任,大教授那么博学多才,可他却能用起奥卡姆剃刀,把那些繁琐的思维,统统去掉,抓住了主要矛盾,对症下药,他认为,病人主要是甲状腺功能低下的时间太长,这就足以引起心,肾等器官的损害,只要补充足够的甲状腺素,问题可以迎刃而解的。事情真的如他的分析,给服用甲状腺素,病人的情况终于得到改善。慢的心率有所改善,轻微的肾脏改变,已经消失。当然,专科医生,按他本科的系统进行考虑处理,是可以理解的。但,忽略了整体病人的情况,那就不可取的。所以,有句不好听的话:“会诊常常是把病人弄死。”会诊的医生,都是从他专业的角度,理论一套,可主管的医生,又不好违背会诊专家的意见,如此一来,没有人抓住主要矛盾,病人就得不到正确的处理,这样的会诊,不是常常会弄死病人吗?
    另外一个心房纤颤的病人,突然间出现中风的症状,神志短暂的丧失,并出现口角歪斜。急诊的医生,首先就考虑脑出血。站在急诊医生的立场来看,谁也不能马上排除脑出血的可能,坚持把病人送院治疗,这是正确的,急诊医生值得表扬。但是,进院后,经过一系列的检查,什么核子共振,心脏的彩超等等都没有发现异常的表现,而且只经过简单的治疗,病人就痊愈了,可是那些神经科主任,教授,却大声疾呼地说,这是严重的脑梗塞,是一个严重的疾病,并吩咐家属,要经常回来神经科复诊。开了一大堆的神经营养药物,并祝家属,要到香港购买八百大元港币一罐的,只够十天服用的蛋白粉。又是一位年轻的主管师生,拿起奥卡姆剃刀去剃掉大主任的高见。年轻的医生认为,病人的主要问题是房颤发作,抗凝的华法林,用量不够,引起小栓子的脑埂塞,根本就不是什么的脑出血,如果真的是脑出血,而病人又长期服用抗凝的华法令和乙胺碘夫酮,这两种药,均可引起出血的,如此这样真的脑出血的话,病人能经过一些简单的处理,就可以把血止住了吗?肯定是不行的,如果真的脑出血,病人肯定是没救的了。为什么那些神经科的大主任,大教授,却没有考虑心血管科的问题呢?而说了一大堆的神经科的疾病,什么的脑癫痫,脑出血,脑埂塞。其实,这次病人的主要矛盾,是没有有效地控制房颤而引起的,所以,今后的治疗,主要是在控制房颤,而不是什么的脑神经损害。最后,年轻的医生,出院的医嘱,就是简单的控制房颤的药物,没有一大堆的神经营养的药物。所以,当许多问题一同出现的时候,就应该学会用奥卡姆剃刀,抓住主要矛盾,把多余的东西,统统用剃刀清除,这样才能有效地解决问题。
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      医学内容虽然专业,但其中蕴含的道理足够引人深思。
      道通天地有形外
      思入风云变态中
      富贵不淫贫贱乐
      男儿到此是豪雄
      http://blog.sina.com.cn/lydst
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